Información:
La membrana de los eritrocitos tiene una carga electrostática negativa (potencial zeta) que hace que éstos tiendan a permanecer en suspensión.
Con el tiempo, acaban depositándose en el fondo por la fuerza de la gravedad. En el proceso normal de sedimentación de los hematíes se distinguen 3 etapas:
-Fase inicial de agregación: comienza el apilamiento de los glóbulos rojos y se produce una sedimentación lenta de los mismos. Dura 10 minutos.
-Fase de sedimentación rápida: el apilamiento y la sedimentación de los hematíes se producen a una velocidad alta y constante. Dura 40 minutos.
-Fase final de concentración: la sedimentación se enlentece. Dura hasta el final de la segunda hora.
La determinación de la velocidad de sedimentación globular (VSG) consiste en la medición de la rapidez con la que sedimentan los hematíes de una muestra.
En condiciones patológicas , pueden sedimentar con mayor facilidad ; en ese caso, la VSG aumenta.
Fundamento:
Para medir la VSG, colocamos la sangre problema en una pipeta desechable de vidrio ( tienen en su interior un émbolo de aspiración de plástico blanco) de forma vertical.
Los glóbulos rojos tienden a ir cayendo hacia el fondo del tubo, en condiciones normales este proceso es lento, pues la fuerza con la que es atraído cada hematíe hacia el fondo de la pipeta es casi compensada por la fuerza ascendente creada por el plasma al desplazarse hacia arriba.
La VSG equivale a la longitud del recorrido que desciende la columna de eritrocitos desde el tope de arriba en un intervalo de tiempo.
Material:
-Pipetas desechables de vidrio especiales para determinar la VSG.
-Gradilla.
-Reloj.
-Tubos con citrato sódico (tapón negro).
-Papel de filtro.
Reactivos:
- Tubos de citrato sódico al 3,8 % como anticoagulante, también se puede utilizar EDTA.
No se deben emplear anticoagulantes como: heparina (altera el potencial zeta de los eritrocitos) ni oxalatos (encogen las células sanguíneas).
Muestra:
-Sangre venosa añadida a los tubos de citrato sódico al 3,8 %.
Objetivos de la práctica:
- Decir cómo se llama la carga electrostática negativa de los hematíes.
- Saber qué anticoagulante es el más apropiado para realizar una determinación de VSG.
- Decir la temperatura a la que se recomienda practicar la determinación de VSG.
- Decir qué ocurre si la pipeta de VSG está inclinada durante la determinación.
- Saber a qué tiempos se efectúa la lectura de la VSG.
- Explicar en qué circunstancias fisiológicas aumenta la VSG.
Desarrollo de la práctica:
1. Mezclar suavemente la sangre venosa en los tubos de citrato sódico.
2. Introducir la pipeta de VSG a través de la perforación superior del tubo de citrato sódico.
3. Bajar hacia el fondo del tubo la pipeta hasta que la sangre ascienda hasta el émbolo de plástico de enrase 0 y dejar de forma vertical en una gradilla.
4. Dejar reposar durante 1 hora y anotar los resultados.
5. Volver a dejar reposar durante otra hora y anotar los resultados.
Resultados obtenidos:
Durante la primera hora descendió la columna hasta 7 mm y durante la segunda hora hasta 10 mm. (miramos la marca que coincide con el límite de separación entre los hematíes y el plasma).
Lectura de resultados:
El resultado se puede expresar de dos maneras:
- Longitud en mm del recorrido descendente de la columna de eritrocitos en una hora y en dos horas ( lo realizado anteriormente).
Los valores normales son:
-Varones: 1º hora: 2-7 mm / 2º hora: 8-15 mm
-Mujeres: 1º hora: 3-10 mm / 2º hora: 12-20 mm
- Índice de Katz, con la siguiente fórmula:
Índice de Katz = ( VSG 1º h. + (VSG 2º h. / 2) ) : 2
Índice de Katz = ( 7mm + ( 10mm / 2 ) ) : 2 = 6
Los valores normales oscilan entre 2 y 16.
Interpretación clínica de los resultados:
En nuestro caso, el resultado nos sale dentro de los valores normales.
La VSG es más alta en la mujer, y aumenta en la vejez y a partir del tercer mes del embarazo.
La VSG aumenta en alto grado en enfermedades en las que hay hiperproducción de Ig monoclonales (neoplasias malignas de las células plasmáticas) y, en menor grado, en enfermedades que cursan con un aumento inespecífico de las Ig (por ejemplo, las enfermedades autoinmunes) o con un ascenso en las proteínas involucradas en la inflamación. Este último caso es el más frecuente y es propio de enfermedades infecto-inflamatorias.
La VSG desciende en las hepatopatías graves que conllevan hipoproducción de fibrinógeno.
Número, tamaño y forma de los hematíes también alteran la VSG. Por ejemplo:
-La VSG aumenta en las anemias (pequeño nº de hematíes en gran volumen de plasma sedimentan con mayor facilidad).
-La VSG disminuye en las poliglobulias (incrementan las fuerzas de fricción existentes entre los hematíes).
-La VSG asciende en la macrocitosis (mayor peso y menor área superficial relativa de los eritrocitos).
-La VSG desciende en la microcitosis (por razones opuestas a la macrocitosis).
-La VSG disminuye en las proliferaciones de formas anómalas de glóbulos rojos (está dificultada la formación de apilamientos).
Resultados definitivos:
-Sexo del paciente:
Se desconoce.
-Valor de la VSG a la 1º hora: 7 mm.
-Valor de la VSG a la 2º hora: 10 mm.
- Índice de Katz: 6
Valoración de los resultados:
La VSG obtenida es normal tanto en el sexo masculino como en el femenino.
Resolución de los objetivos propuestos:
-La carga electrostática negativa de los glóbulos rojos se llama potencial zeta.
-El anticoagulante más apropiado para la determinación de la VSG es el citrato sódico.
-Se recomienda practicar la determinación a temperatura ambiente.
-Si la pipeta para VSG está inclinada la determinación no se realizará correctamente.
-La lectura de la VSG se efectúa tras una 1º hora y tras una 2º hora.
-La VSG aumenta en las anemias y en la macrocitosis.
Bibliografía:
-www.bloggerhlabclin.blogspot.com
Excelente queda para la posteridad
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